De tous les points et récriminations des doigts qui accompagnent la fermeture actuelle du gouvernement fédéral, l'un des éléments les plus frappants est que l'administration Trump lui reproche le soutien démocrate à l'octroi d'une couverture de santé financée par les contribuables aux immigrants sans papiers. La Maison Blanche a appelé spécifiquement la Californie, affirmant que l'État exploite une «échappatoire» légale pour payer cette couverture avec des dollars fédéraux, et d'autres États ont emboîté le pas.
« La Californie a utilisé une échappatoire flagrante – depuis employée par plusieurs autres États – pour réduire les fonds de contrepartie fédéraux utilisés pour fournir des avantages de Medicaid aux immigrants illégaux », a déclaré la Maison Blanche publiée mercredi alors qu'une impasse budgétaire a forcé une fermeture du gouvernement américain.
L'administration a déclaré que la Loi sur la réduction des impôts des familles de travailleurs, qui entre en vigueur en octobre 2026, ferme la faille en interdisant l'utilisation de l'argent des contribuables pour fournir une couverture de santé aux immigrants sans papiers et à d'autres non-citoyens.
Dans le mémo, la Maison Blanche a accusé les démocrates du Congrès de vouloir abroger ces réformes politiques comme condition pour maintenir le gouvernement en marche.
Izzy Gardon, porte-parole du gouverneur Gavin Newsom, a déclaré qu'il n'y avait rien dans l'affirmation sous-jacente de l'administration selon laquelle la Californie et d'autres États ont trouvé une sorte d'échappatoire qui leur permet d'achever de l'argent Medicaid aux non-citoyens.
« C'est faux – CA ne fait pas cela », a déclaré Gardon dans un e-mail en une ligne au LA Times.
Les experts en politique de la santé sont d'accord. La Californie n'exploite pas une «échappatoire», a déclaré Adriana Ramos-Yamamoto, analyste des politiques principales au California Budget & Policy Center, une organisation non partisane à but non lucratif qui étudie les inégalités.
« L'État fait des choix budgétaires légitimes et transparents pour investir dans la couverture sanitaire avec ses propres dollars », a déclaré Ramos-Yamamoto dans un communiqué au Times. «Ces investissements améliorent les résultats pour la santé, renforcent les communautés et réduisent les coûts des soins de santé à long terme.»
La cause est l'article 71117 de la «Big Beau Bill Act» soutenue par le républicain, qui impose près d'un million de dollars de réductions aux dépenses fédérales de santé Medicaid pour les Américains à faible revenu au cours des 10 prochaines années. La disposition permet aux États «de financer la part non fédérale des dépenses de Medicaid grâce à plusieurs sources, notamment des fonds généraux de l'État, des impôts liés aux soins de santé (ou des« taxes sur les prestataires ») et des fonds gouvernementaux locaux», tant que les taxes sur les prestataires de soins de santé sont imposées de manière uniforme afin de ne pas incarner les prestataires de fournisseurs de services médicaux.
L'essentiel, a déclaré les analystes, est que l'administration cite un problème avec la loi qui ne semble pas exister, du moins pas en Californie.
«La faille dite de la Californie fait référence à une disposition de la loi qui met fin à une renonciation aux exigences d'uniformité pour les taxes sur les prestataires – cette disposition n'a rien à voir avec l'utilisation des fonds fédéraux pour payer les soins aux immigrants sans papiers», a déclaré Jennifer Tolbert, un expert en santé à la recherche sur la recherche sur la santé sans but lucratif, l'organisation de sondage et les nouvelles KFF.
« Mais la Maison Blanche fait affirmer que la Californie utilise l'argent qu'ils reçoivent de l'impôt sur le fournisseur pour payer les soins aux immigrants sans papiers », a déclaré Tolbert.
La vérification des faits de la réclamation de l'administration est d'autant plus difficile car il n'y a pas de données officielles sur la façon dont les États dépensent de l'argent collecté auprès des taxes de prestataires, a ajouté Alice Burns, un autre analyste de KFF. De plus, la Californie fait partie de plusieurs États qui offrent un certain niveau de couverture Medicaid à tous les immigrants, quel que soit le statut. Et parce que la Californie ne peut pas être remboursée par le gouvernement fédéral pour les dépenses de santé pour des personnes qui ne sont pas légalement dans le pays, ces dépenses doivent être couvertes au niveau de l'État.
Le mémo de la Maison Blanche poursuit en affirmant que si les démocrates devaient aborder les dispositions de la Loi sur l'impôt des familles de travailleurs, le gouvernement fédéral devrait dépenser 34,6 milliards de dollars supplémentaires en argent des contribuables «qui continuerait à être principalement abusé par la Californie pour financer les soins de santé pour les immigrants illégaux».
Selon KFF.
« Ce que nous savons, c'est que les économies de 35 milliards de dollars qui sont référencées dans la fiche d'information de la Maison Blanche se réfèrent aux économies estimées du gouvernement fédéral … résultant des États apportant des modifications à leurs systèmes fiscaux de fournisseur », a déclaré le porte-parole de la KFF, Tammie Smith. Autrement dit, les économies prévues ne sont pas liées aux soins de santé pour les immigrants vivant aux États-Unis illégalement.
Mis à part les querelles politiques, l'approche de la Californie en matière de couverture médicale pour les immigrants sans papiers à faible revenu, devrait subir un changement majeur grâce aux dispositions dans le budget de l'État de 2025-26 que l'Assemblée législative dirigée par les démocrates et Newsom approuvé en juin.
À partir du 1er janvier, les adultes «qui n'ont pas de statut d'immigration satisfaisant (SIS)» ne seront plus en mesure de s'inscrire à Medi-Cal, le programme Medicaid de Medi-Californie, selon l'État. Ceux qui ont déjà cette couverture peuvent le garder et continuer à renouveler leur inscription. Et à partir du 1er juillet, les inscrits Medi-Cal âgés de 19 à 59 ans, sans papiers et non enceintes devront payer une prime mensuelle de 30 $ pour maintenir leur couverture.
Les changements ont suscité des critiques de certains groupes de droits des immigrants, le California Immigrant Policy Center décrivant les mouvements comme «discriminatoires».
«À la lumière des raids et des arrestations militarisés, provoquant la peur et le chaos à travers la Californie, nous sommes déçus que le gouverneur et les dirigeants de l'Assemblée législative aient choisi d'adopter un budget de l'État qui rend nos communautés encore plus vulnérables», a déclaré Masih Fouladi, directeur exécutif du centre.
Tout le monde en Californie qui se qualifie pour Medi-Cal sera toujours éligible pour recevoir des soins médicaux et dentaires d'urgence, quel que soit leur statut d'immigration.
